2023 wurde eine neue Art ICD zugelassen, der sogenannte extravaskuläre ICD (EV-ICD), Modell Aurora der Firma Medtronic. Er ist eine Art Weiterentwicklung des S-ICD und soll die Vorteile eines S-ICD (keine Sonden im Herz) und eines transvenösen ICD (kleinerer Akku, Schrittmacher-/Therapie-/Pacing-Funktion) in einem Gerät vereinen. Anders als beim S-ICD liegt das Ende der Sonde dabei nicht im Fettgewebe unter der Haut, sondern direkt dem Herzen von außen auf. Durch diese Nähe zum Herz hat der neue ICD wie der transvenöse ICD eine Schrittmacherfunktion für langsamen Herzschlag („Bradykardie“) bzw. eine Therapiefunktion und kann mittels ATP (antitachykardes Pacing) Tachykardien beenden und so einen ICD-Schock im Vorfeld verhindern.

Der Akku ist an der gleichen Stelle wie der S-ICD an der linken Seite unterhalb der Achselhöhle platziert. Zunächst verläuft die Sonde wie beim S-ICD quer über den Brustkorb zum Unterrand des Brustbeins, dann aber wird das Brustbein untertunnelt, das heißt die Elektrode liegt nicht über/neben, sondern unter dem Brustbein. Die Spitze der Sonde liegt der oberen Grenze der Herzsilhouette an.
Die Rate an Fehlschocks („inadäquate Schocks“, d.h. Schocks, die fälschlicherweise abgegeben werden, obwohl eigentlich keine Notwendigkeit dafür vorliegt) ist relativ hoch, Sondenprobleme gibt es wohl weniger als beim transvenösen ICD.

Da die Methode noch sehr neu ist, liegen noch keine Langzeitergebnisse zu Wirkung und Nebenwirkungen vor, so dass wir erst einmal Erfahrungen und weitere Studien abwarten, bevor wir uns konkreter zu Vor- und Nachteilen dieser Art ICD äußern. Wie bei allen anderen ICDs gelten auch beim EV-ICD unsere allgemeinen Ausführungen zur ICD-Indikation und zu den Arten von Defibrillatoren.