Ventrikuläre Extrasystolen (VES) mit kompensierter Pause (das heißt, wenn nach dem vorzeitigen Extraschlag eine Pause bis zu dem nächsten normalen Herzschlag eintritt) werden von Patienten häufig als "Aussetzer" oder "Herzstolpern" beschrieben. Das nennt man auch "Palpitationen". Wenn man den Puls fühlt, kann es sein, dass man den Extraschlag gar nicht spürt, weil er nicht am Handgelenk ankommt.

Die Arrhythmien entstehen da, wo normales Herzmuskelgewebe durch Bindegewebe und Fett ersetzt wurde und durch eine Narbe die Reizleitung an der Stelle gestört ist. Bei der typischen ARVC entstehen sie in der rechten, bei ALVC in der linken und bei biventrikulären Formen in beiden Herzkammern.

Bei einer Panikattacke geht der Puls normalerweise nicht über eine gewisse Obergrenze. Wo diese liegt, wird allerdings unterschiedlich angegeben (zwischen 120/min. und 140/min.). Herzrasen, das über diese Grenzen hinausgeht, ist also höchstwahrscheinlich nicht psychisch bedingt, sondern hat eine organische Ursache wie ARVC. Es ist aber nicht immer einfach, körperliche und psychische Ursachen voneinander abzugrenzen. Nicht selten besteht auch beides gleichzeitig, da eine organisch bedingte Tachykardie zu Angst führt, was wiederum das Herzrasen verstärkt. So entsteht ein Teufelskreislauf sich gegenseitig verstärkender Mechanismen.

Am besten setzt oder legt man sich sofort hin. Durch die Ruhe kann das Herzrasen möglicherweise von alleine wieder aufhören. Au0ßerdem reduziert man dadurch das Sturzrisiko bei einer drohenden Bewusstlosigkeit.
Am besten warnt man auch einen etwaigen Begleiter oder Umstehende vor und schärft ihm/ihnen ein, was sie im Falle einer Ohnmacht tun sollen (z.B. den Notarzt rufen).

Bei extrem hohen Herzfrequenzen über 180/min (bei Jugendlichen über 200/min) kann sich das Herz nicht mehr mit Blut füllen und dann auch nichts mehr in den Kreislauf pumpen. Das Hirn wird dann nicht mehr mit Blut versorgt, es wird einem schwarz vor den Augen und man wird bewusstlos.

Differentialdiagnosen umfassen: Ionenkanalerkrankungen (Brugadasyndrom, CPVT, Long-QT-Syndrom, Short-QT-Syndrom), andere Formen der Kardiomyopathien (dilatative, hypertrophe, restriktive) oder Krampfleiden des Gehirns wie Epilepsie. Manchmal ist es aber auch einfach eine Kreislaufregulationsstörung, wie sie zum Beispiel häufig in der Pubertät auftritt. Bei bekannten Genvarianten in der Familie oder Familien, in denen gehäuft Herzrhythmusstörungen, Herzsymptome, Herzmuskelentzündungen oder Herztodesfälle auftreten, muss man aber eine Synkope sehr ernst nehmen.