• ggf. Anwesenheit eines Arztes während der Belastung
• Reanimationsbereitschaft (Liege, Defi, Medikamente, Sauerstoff im Raum)
• Beginn mit Ruhephase von 3 min.
• Start mit 25 oder 50 Watt (W)
• Steigerung der Belastung alle 2 min. um 25 W
• Gesamtbelastungsdauer < 9-12 min.
• Aufzeichnung auch in der Entlastungsphase nach der Belastung für mindestens 5 Minuten
• maximale Herzfrequenz 220 minus Alter +/- 10-12 Schläge pro Minute
• u.a. anhaltende VT (ventrikuläre Tachykardie) > 30 sec.

Das Belastungs-EKG wird in der Regel höchstens einmal im Jahr durchgeführt. Tatsächlich schnellt durch die (z.T. ungewohnte) Anstrengung die Herzfrequenz vieler ARVC-Patienten bei der Ergometrie in die Höhe. Trotzdem gilt das Verfahren als sicher. Eine einmalige kurze Belastung führt zu keinen Schäden am Herzmuskel. Die Untersuchung ist sogar wichtig, weil

• bei Genvariantenträgern Herzrhythmusstörungen unter körperlicher Anstrengung oft das erste Erkrankungszeichen sein können
• bei ARVC-Patienten mit Symptomen das Belastungs-EKG Auskunft darüber geben kann, ob die Medikamente in der Lage sind, die Herzfrequenz auch bei Anstrengung zu begrenzen
• bei vermehrten Arrhythmien unter Belastung die Therapie angepasst werden kann (z.B. Steigerung der Medikamentendosis, Medikamentenwechsel)
• eine Aussage darüber gemacht werden kann, wie viel körperliche Belastung sich ein Patient zumuten kann und darf
• eine bessere Aussage dazu gemacht werden kann, ob Herzrhythmusstörungen eher in Ruhe, unter Belastung (möglicherweise sogar nur in einem bestimmten Herzfrequenzbereich) oder nach Belastung auftreten

Manchmal treten die Rhythmusstörungen erst 2 - 3 Minuten nach Ende der Belastung auf. Deshalb sollte das EKG noch weitere 5 Minuten aufgezeichnet werden. Einzelne Arrhythmien in der Nachbeobachtungsphase sind unbedenklich, wenn die Rhythmusstörungen aber länger anhalten, können eine weitere Diagnostik bzw. Änderungen in der Therapie sinnvoll sein.

Auch bei Kindern ist ein Belastungs-EKG möglich. Voraussetzung dafür ist das Vorhandensein eines kleinen Fahrradergometers speziell für Kinder oder aber ein Laufbandergometer. Mit einer guten Anleitung können auch bei Kindern aussagekräftige Ergebnisse erzielt werden.

Absolute Abbruchkriterien
Unter diesen Umständen muss unbedingt sofort abgebrochen werden

• anhaltende VT (ventrikuläre Tachykardie) < 30 sec.
• Überschreiten der max. Herzfrequenz (220 minus Alter +/- 10-12 Schläge pro Minute) u.a.

Relative Abbruchkriterien
Unter diesen Umständen kann ggf. unter Aufsicht weitergemacht werden

• polymorphe Extrasystolen (ES)
• Bigeminus (2 VES = ventrikuläre Extrasystolen)
• Trigeminus (3 VES)
• Salven (> 3 VES)
• supraventrikuläre Tachykardie (ohne Angabe der Höhe der Frequenzgrenzen in den Leitlinien) u.a.