Einige Medikamente, die auf das Herz-Kreislauf-System wirken, senken Blutdruck und Puls. Das kann Müdigkeit, Schwäche oder Schwindel hervorrufen. Gerade die ersten Wochen einer neuen Therapie können besonders belastend sein und Zweifel aufkommen lassen.

Der Körper braucht nach einer Neueinstellung oder Dosiserhöhung ca. 2-3 Wochen, um sich an die neue Situation zu gewöhnen. Meistens bessern sich die Beschwerden deshalb im Verlauf.

Wenn das nicht der Fall ist oder wenn die Beschwerden plötzlich unter schon länger laufender Therapie auftreten, sollte mit dem Arzt Rücksprache gehalten werden. Mögliche Maßnahmen können dann eine Dosisreduktion, ein langsameres Aufdosieren, die Einnahme zu einer anderen Tageszeit, oder auch der Wechsel auf ein anderes Präparat sein. Es kann durchaus auch ein Wechsel innerhalb der gleichen Substanzklasse helfen (z.B. von einem Betablocker auf einen anderen Betablocker).

Als QT-Zeit wird eine bestimmte Strecke im EKG bezeichnet. Sie beschreibt die Zeit, in der sich die Erregung über die Herzkammern ausbreitet und sich wieder zurückbildet. Diese Zeitspanne kann aus verschiedenen Gründen verlängert sein. Hierzu zählt auch die Einnahme bestimmter Medikamente.

Ist die QT-Zeit verlängert, steigt das Risiko, eine sogenannte Torsade-de-Pointes-Arrhythmie (TdP) zu entwickeln. Sie kann leicht Kammerflimmern übergehen. Um diese Verkettung zu vermeiden, sollte die QT-Zeit möglichst unter einem bestimmten Schwellenwert bleiben. Das kann der Kardiologe anhand eines EKGs überprüfen.

Selber spürt man TdP-Arrythmien nicht unbedingt. Hinweise darauf können Schwindel oder (Prä-) Synkopen sein.

• Auf einen ausgeglichenen Elektrolythaushalt achten (Kalium, Magnesium). Der Kaliumspiegel sollte sich im hochnormalen Bereich befinden (4-5 mmol/ L).
• Vorsicht bei Einnahme weiterer Medikamente. Ärzte und Apotheker sollten auf die Einnahme des Antiarrhythmikums hingewiesen und konkret nach möglicher QT-Zeit-Verlängerung gefragt werden. Je mehr Medikamente eingenommen werden, die eine QT-Zeit-Verlängerung bewirken, desto größer das Risiko. Hier sollte dann sorgfältig abgewogen werden. Davon betroffen sind ganz verschiedene Medikamente, z.B. bestimmte Antidepressiva, Antibiotika, Antiallergika, etc.. Andere Medikamente können z.B. auch wechselwirken, indem sie möglicherweise den Abbau des Antiarrhythmikums hemmen und es dadurch zu erhöhten Wirkspiegeln im Blut kommt.
• Vorsicht bei privat besorgten Medikamenten: auch bei Medikamenten, die ohne Rezept erhältlich sind, gibt es solche, die die QT-Zeit zusätzlich verlängern. Lassen Sie sich beim Einkauf in der Apotheke dazu beraten!
  

Es gibt kein Medikament, das einen plötzlichen Herztod sicher verhindern kann. Wenn die Implantation eines Defibrillators notwendig ist, lässt sich dies durch Medikamente nicht hinauszögern.

Hinweis: Wir empfehlen vor Einnahme von Kalium und Magnesium immer eine Rücksprache mit dem Arzt, ggf. auch vorherige Blutkontrolle, um eine passende Dosierung zu bestimmen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu vermeiden.

Um Herzrhythmusstörungen zu reduzieren, wird von einigen Ärzten empfohlen, den Kaliumspiegel in einem “hochnormalen” Bereich (4,00 - 5,00 mmol/ L) zu halten.
Tatsächlich hören wir von unseren Betroffenen relativ häufig, dass bei Ereignissen wie Defi-Schocks oder Tachykardien im Krankenhaus letztendlich auch ein erniedrigter Kaliumwert festgestellt wird. Dabei ist dieser dann nicht immer im pathologischen Bereich, sondern oft im “niedrig-normalen Bereich” (unter 4,0 mmol/l). Manche Personen können dies rückblickend mit intensivem Schwitzen oder einer Durchfallerkrankung (Elektrolytverlust) in Zusammenhang bringen. Manchmal findet sich aber auch keine typische auslösende Situation. 

Einige unserer Betroffenen haben gute Erfahrungen mit der täglichen Einnahme von Kalium und Magnesium gemacht und berichten über weniger Arrhythmien, seitdem sie es regelmäßig (meist zusätzlich zu anderen Medikamenten) einnehmen. 

Manche bevorzugen dafür Kombinationspräparate, andere dosieren Magnesium und Kalium separat, sodass die Dosis jederzeit angepasst werden kann. Andere Betroffene wiederum verwenden Kalium und/ oder Magnesium nicht dauerhaft, sondern “prophylaktisch”, z.B. bei körperlicher Anstrengung oder auf Reisen - oder bemühen sich um eine besonders kalium-/ magnesiumreiche Ernährung. 

Sehr gute Informationen zu diesem Thema finden Sie auch in der kostenlosen Broschüre “Magnesium und Kalium” der deutschen Herzstiftung (Kostenlose Bestellung oder Download im Mitgliederbereich der Herzstiftung).

Informationen zum Tagesbedarf verschiedener Elektrolyte und darüber, welche Lebensmittel viel Kalium/ Magnesium enthalten, finden Sie auf der Website der Deutschen Gesellschaft für Ernährung