Eine ARVC-Erkrankung verläuft sehr individuell. Bei einer nachgewiesenen Genvariante für ARVC bzw. ACM muss die Erkrankung nicht unbedingt ausbrechen. Ob Träger einer ARVC-Genveränderung jemals erkranken – und wenn ja, wie schwer – kann nicht vorhergesagt werden. Allerdings gibt es bei einzelnen Genvarianten Besonderheiten, die einen Einfluss auf den Verlauf und die Prognose haben können.
Noch schwieriger ist die Vorhersage bei diagnostizierten ARVC-PatientInnen ohne Genvariante. Es gibt aber Hinweise, dass Familienangehörige von gen-negativen PatientInnen ein geringeres Erkrankungs- und Arrhythmierisiko haben als die von Familienangehörigen mit einer Genvariante.
Unterschiedliche Verläufe in der gleichen Familie
Auch innerhalb von Familien mit der gleichen Genveränderung sind alle Möglichkeiten von völliger Gesundheit, leichter Symptomatik bis hin zu schwerster Erkrankung gegeben, auch Art und Ausprägung der Symptome können völlig unterschiedlich sein. Man nennt das „Variable Expressivität“. Es bedeutet, dass nicht alle Träger einer krankheitsverursachenden Variante auf dem gleichen Gen die gleichen Krankheitszeichen, im gleichen Alter oder mit dem gleichen Schweregrad entwickeln.
Beruhigend für viele Familien ist, dass Angehörige eines Indexpatienten mit einer nachgewiesenen Genvariante meist weniger schwer erkranken, öfter gar keine Symptome haben oder erst spät Symptome entwickeln, die meist milder ausfallen als beim Indexpatient. Meist treten bei ihnen Arrhythmien nur auf, wenn es bereits Veränderungen im EKG oder Echo/MRT gibt. Deshalb ist eine regelmäßige (meist jährliche) Kontrolle von Genvariantenträgern so wichtig, um frühe Erkrankungszeichen zu erkennen.
- WICHTIG
Sie haben es selbst in der Hand, Ihren Krankheitsverlauf zu beeinflussen! Die wichtigste Maßnahme neben einem grundsätzlich herzgesunden Lebensstil mit herzgesunder Ernährung ist die Einhaltung der Empfehlungen zum Sportverhalten. Leistungssport und hochintensiver Sport beschleunigen und verschlimmern ARVC, und durch einen Verzicht darauf können Sie Ihre Prognose deutlich verbessern.
Erkrankungsrisiko von symptomfreien Genvariantenträgern
Auch bei zu Beginn völlig symptomlosen Genvariantenträgern kann die Krankheit irgendwann im Laufe ihres Lebens ausbrechen. Unterschiedliche Studien errechnen ein Risiko zwischen 10 und 50%, im Laufe des Lebens zu erkranken. Das ist unter anderem auch abhängig von der spezifischen Genvariante. Die gute Nachricht: im Schnitt sind es nur ca. ein Viertel der Anlageträger, das heißt, die Mehrheit erkrankt auch bis ins hohe Alter nicht. Das Risiko, als Anlageträger zu erkranken, ist geschlechtsunabhängig (obwohl ARVC insgesamt mehr Männer betrifft, möglicherweise weil Männer öfter die erst-diagnostizierten Patienten in der Familie sind), steigt aber bei Ausdauer- und Leistungssportlern und mit dem Alter. Die meisten erkranken bis zum 50. Lebensjahr, nach dem 70. Lebensjahr kommen aber kaum noch Neu-Erkrankte dazu. Die neu auftretenden Symptome müssen aber auch nicht unbedingt schwerwiegend sein, und viele ARVC-PatientInnen erreichen trotz ihrer Erkrankung ein hohes Alter und sterben nicht selten aus ganz anderen Gründen.
Das Risiko für das Auftreten potentiell gefährlicher Herzrhythmusstörungen besteht ungefähr bei jedem 5. Genvariantenträger, mit einem höheren Risiko bei Männern und Sportlern.
- WICHTIG
Trägern einer Genvariante wird auch dann, wenn sie momentan symptomlos sind, empfohlen, sich regelmäßig (alle 1-2 Jahre) ärztlich untersuchen zu lassen. So kann ein Ausbruch der Krankheit rechtzeitig erkannt und insbesondere das individuelle Risiko für einen plötzlichen Herztod ermittelt werden, um die Entscheidung für eine medikamentöse Therapie oder in einigen Fällen die prophylaktische Implantation eines Defibrillators zu treffen. Diese Entscheidung sollte optimalerweise von auf ARVC spezialisierten Ärzten getroffen werden. Lesen Sie mehr dazu und zu Prognosefaktoren im Kapitel zur Risikoeinschätzung.
Die Rolle von Entzündungen
Entzündungen scheinen an der Krankheitsentstehung (Pathogenese) von ARVC beteiligt zu sein, und möglicherweise gibt es einen Zusammenhang mit dem Schweregrad der Erkrankung. Deswegen ist es sehr wichtig, sogenannte „hot phases“ als ARVC-assoziiert zu erkennen.
Mehr erfahren
Krankheitsphasen
Medizinische Abkürzungen
Medizinische Fachbegriffe
Fachartikel ARVC
Fachartikel gesamt
Fachartikel Diagnose und Risikostratifizierung
Video des Vortrags „ARVC-Forschung“, Prof. Dr. med. Larissa Fabritz (2023)
Video des Vortrags „ Zukunftsausblick für ARVC“, Prof. Dr. med. Brenda Gerull (2019)
Verlauf & Prognose – Häufig gestellte Fragen
Letzte Aktualisierung: 01.10.2024
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